博鱼APP为严格“对标沪苏浙、学习新经验、走好高质量发展路”,叶集区主动立足医保工作实际,全面贯彻“五大”要求,以“六破六立”推动思想大解放,以作风大转变推动环境大优化,以能力大提升推动工作大落实,全面推动医保服务更精细、更便民博鱼APP博鱼APP、更简捷。

　　“精细化”服务,参保路上一个群众都不能少。坚持“广宣传、全覆盖”的原则开展线上、线下宣传。建立健全与税务、民政、乡村振兴、公安等相关部门数据信息共享机制,加强数据交换和比对。分类对未参保人员进行“一对一”上门宣传,面对面为群众讲解政策,充分调动群众参保积极性,为群众算好“明白账”,精准办理参保缴费,2023年落实参保224435人次,实现“应保尽保”。

　　“便民化”服务,门诊慢病快速打通待遇结算梗阻。全面开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和术后抗排异治疗门诊慢特病费用跨省直接结算服务。对术后、心脏瓣膜置换术后门诊慢特病参保患者,实现待遇“免申即享”博鱼APP。对血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、白血病博鱼APP、慢性肾衰竭(尿毒症期)、恶性肿瘤门诊慢特病参保患者,实现待遇“即申即享”。同时在区人民医院开通尿毒症患者诊间刷脸直接结算服务。

　　“简捷化”服务,外伤报销专职驻点破解报销难痼疾。针对意外伤害调查取证及医保报销过程中的难点问题,积极推动基本医保与商业保险信息互联互通,在区人民医院推行意外伤害报销“一站式”服务,配备专职人员驻点医院窗口,对外伤住院患者第一时间了解情况,对核查事实清楚无争议的案件,直接在医院结算报销,让数据“多跑腿”,实现群众“少跑路”、出院“快结算”的便民理念,截至目前,已直接报销结算76人次36.34万元博鱼APP。(江坤)